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보 도 설 명 자 료
배 포 일
2019. 4. 28. / (총 9매)
감염병총괄과
과
장
이동한
전 화
043-719-7120
담 당 자
이혜림
043-719-7127
예방접종관리과
과
장
김유미
043-719-6810
담 당 자
김민경
043-719-6829
“A형간염 환자 발생 증가, 예방수칙 준수 당부”
(4월 28일자 연합뉴스, “A형간염 서울·경기서 확산. . 전국 확진자의 45% 차지”)
□ 질병관리본부는 2019년 A형간염 환자수가 증가함에 따라 일선
지자체와 함께 A형간염 감시 및 관리를 강화하고 있으며,
A형간염 예방수칙 준수, 고위험군의 A형간염 예방접종을 당부함
□ 기사 주요내용
○ 2019년 A형간염의 신고 환자가 30~40대, 서울·경기지역에서 많이
증가하고 있으나
, 잠복기가 15~50일로 길어 보건당국이 확진자를
대상으로 역학조사를 실시하여도 뚜렷한 원인을 찾기 어려움을 지적
○ A형간염 예방을 위해서는 예방백신을 접종하는 것이 최선임을 보도
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□ 설명 내용
○ 질병관리본부(본부장 정은경)는 2019년 A형간염 신고건수가 전년
동기간 대비 증가함에 따라
, A형간염 예방을 위해 음식 익혀먹기
등 안전한 식생활을 당부하고
, 고위험군**은 A형간염 예방접종을
받도록 권고합니다
.
* A형간염은 2010.12.30. 이후, 전수감시 대상 1군 감염병에 포함됨
** 고위험군
질환별
․만성 간질환자, 간이식 환자, 혈액제재를 자주 투여 받는 혈우병 환자 등
직업 및
상황별
․외식업종사자, 보육시설 종사자, A형간염 바이러스에 노출될 위험이 있는
의료인 및 실험실 종사자
․A형간염 유행지역 여행자 또는 근무 예정자, 남성 동성애자, 약물 중독자,
최근 2주 이내에 A형간염 환자와의 접촉자
- 2019년 1월부터 4월 28일까지 A형간염 신고건수는 3,597명으로
전년 동기간
1,067명 대비 237%로 증가하였으며,
* 연도별 신고건수 : ’16년 4,679명 → ’17년 4,419명 → ’18년 2,436명 → ’19.4.28. 3,597명
- 신고된 환자의 72.6%가 30~40대(30대 37.4%, 40대 35.2%)였고,
* ’19년 4월 28일 기준 연령별 현황 : 30대 1,346명(37.4%), 40대 1,265명(35.2%), 20대 485명
(13.5%), 50대 322명(9.0%), 기타 연령 179명(5.0%)
- 지역별 신고환자 수*는 경기, 대전, 서울, 충남 순이나, 인구 10만명당
신고건수
**는 대전, 세종, 충북, 충남 순으로 높았습니다.
* 지역별 신고건수 : 경기 1,060명, 대전 615명, 서울 570명, 충남 312명
** 인구 10만명당 신고건수 : 대전 41.1명, 세종 29.3명, 충북 14.8명, 충남 14.7명
○ 최근 A형간염 환자들 중 30~40대가 가장 큰 비율을 차지하는 것은
낮은 항체양성률과 관련이 있을 것으로 추정됩니다
.
- 2015년 국민건강영양조사(질병관리본부) 결과*에 따르면, 20대에서는
12.6%만 A형간염 항체를 가지는 등 20~30대에서 항체양성률이 낮게
보고되고 있습니다
.
* ’15년 A형간염 항체 양성률 : 19~29세 12.6%, 30~39세 31.8%
- 3 -
- 이는 과거에는 위생상태가 좋지 않아, 어릴 때 A형간염 바이러스에
노출되어 증상이 없거나 가볍게 앓고 지나갔으나
, 위생상태가
개선되면서
1970년대 이후 출생자들은 어릴 때 A형간염 바이러스에
대한 항체가 형성되지 않았기 때문입니다
.
* 6세 미만 소아에서는 70%가 무증상이고 약 10%에서 황달이 발생하나, 연령이
높아질수록 70%이상 황달이 발생하고 증상이 심해짐
- 따라서, A형간염에 대한 면역력*이 없는 30~40대는 특히 A형간염
예방을 위해 주의가 필요합니다
.
* A형간염 진단, A형간염 항체 양성, A형간염 백신 접종력 중 1가지
** 입소장병 대상으로 2015년부터 군대에서 백신 접종 시행 중
○ 질병관리본부는 일선 지자체와 함께 A형간염 신고 환자를 대상으로
역학조사를 실시하고
, 환자발생이 높은 지자체는 환자의 접촉자를
대상으로 예방접종을 실시하는 등
A형간염 감시 및 관리를 강화
하고 있습니다
.
○ A형간염 예방을 위해서는 끓인 물 마시기, 음식 익혀먹기, 위생적인
조리과정 준수
, 올바른 손씻기 등 A형간염 예방수칙을 준수해야 합니다.
- 아울러, 12~23개월의 소아나, A형간염에 대한 면역력이 없는 만성
간질환자
, 외식업종사자, 의료인, 최근 2주 이내에 A형간염 환자와
접촉한 사람 등 고위험군 소아청소년이나 성인은
A형간염 예방접종을
받을 것을 권고하였습니다
.
* 2012년 이후 출생자는 보건소 및 전국 지정 의료기관에서 주소지에 관계
없이 무료접종 지원
* 9세 이상(2011.12.31. 이전 출생자)에서 백신 접종력이 없거나 A형간염을 앓은 적이 없는 자
중 A형간염에 대한 면역을 얻기 원하는 경우는 민간 의료기관에서 유료 접종 가능
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◀A형간염 예방수칙 ▶
○ 일반적인 예방수칙
- 올바른 손씻기 생활화
- 끓인 물 마시기
- 음식은 충분한 온도에서 조리하여 익혀먹기
* 85℃이상에서 1분간 가열, 조개류는 90℃에서 4분간 가열
- 채소, 과일은 깨끗이 씻어 껍질 벗겨먹기
- 위생적인 조리과정 준수
* 조리기구는 구분하여 사용하고 조리 후 소독, 설사 증상이 있는 경우 음식 조리
및 준비 금지
○ 예방접종 권장
- 12~23개월의 모든 소아
- A형간염에 대한 면역력이 없는 고위험군* 소아청소년이나 성인
* 고위험군
질환별
․만성 간질환자, 간이식 환자, 혈액제재를 자주 투여 받는 혈우병 환자 등
직업 및
상황별
․외식업종사자, 보육시설 종사자, A형간염 바이러스에 노출될 위험이 있는
의료인 및 실험실 종사자
․A형간염 유행지역 여행자 또는 근무 예정자, 남성 동성애자, 약물 중독자,
최근 2주 이내에 A형간염 환자와의 접촉자
- 이외에도, 소아청소년이나 성인에서 백신 접종력이 없거나, A형간염을 앓은 적이 없는
사람 중 A형간염에 대한 면역을 얻기위해 원하는 경우 접종할 수 있음
<붙임> 1. A형간염 발생현황
2. A형간염 예방접종
3. A형간염 Q&A
4. A형간염 질병 개요
- 5 -
붙임 1 A형간염 발생현황
□ 연도별 A형간염 신고현황 (2014~2019.4.28)
구분
2014
2015
2016
2017
2018
2019.4.28
신고건수(명)
1,307
1,804
4,679
4,419
2,436
3,597
발생률(인구10만명당)
2.55
3.51
9.07
8.54
4.70
6.94
* 2018, 2019년 자료는 변동 가능한 미확정 잠정통계임
□ 연도별, 지역별 발생현황 (2014~2019.4.28)
(단위: 건수,10만명당 발생건수)
구분
2014
2015
2016
2017
2018
2019.4.28
건수
발생률
건수
발생률
건수
발생률
건수
발생률
건수
발생률
건수
발생률
전국
1,307
2.55
1,804
3.51
4,679
9.07
4,419
8.54
2,436
4.70
3,597
6.94
서울
243
2.40
335
3.33
816
8.18
993
10.04
496
5.06
570
5.81
부산
30
0.85
39
1.11
382
10.90
92
2.64
59
1.71
91
2.63
대구
25
1.00
48
1.93
109
4.38
66
2.66
66
2.67
28
1.13
인천
111
3.84
207
7.10
301
10.26
461
15.65
169
5.73
218
7.39
광주
48
3.26
78
5.29
163
11.08
82
5.59
38
2.60
35
2.39
대전
21
1.37
60
3.93
232
15.30
241
15.98
133
8.89
615
41.11
울산
19
1.64
13
1.11
63
5.37
22
1.88
25
2.15
13
1.12
경기
491
3.99
647
5.20
1,261
9.99
1,343 10.50
721
5.56
1,060
8.17
강원
39
2.53
53
3.43
87
5.61
102
6.58
65
4.20
64
4.14
충북
27
1.71
55
3.48
139
8.75
141
8.85
83
5.20
236
14.78
충남
71
3.46
57
2.75
270
12.94
327
15.52
207
9.76
312
14.71
전북
71
3.79
70
3.74
242
12.96
199
10.70
153
8.29
90
4.88
전남
40
2.10
70
3.67
202
10.60
104
5.47
30
1.59
36
1.91
경북
35
1.30
28
1.04
127
4.70
107
3.97
73
2.72
60
2.24
경남
24
0.72
31
0.92
224
6.65
80
2.37
76
2.25
66
1.95
제주
11
1.83
8
1.30
32
5.06
26
4.00
14
2.11
16
2.42
세종
1
0.72
5
2.72
29
12.78
33
12.62
28
9.42
87
29.28
- 6 -
□ 연도별, 연령별 발생현황 (2014~2019.4.8)
(단위: 건수,%)
구분
2014
2015
2016
2017
2018
2019.4.28
건수
비율
건수
비율
건수
비율
건수
비율
건수
비율
건수
비율
계
1,307
100.0
1,804
100.0
4,679
100.0
4,419
100.0
2,436
100.0
3,597
100.0
0~9세
8
0.6
20
1.1
16
0.3
21
0.5
20
0.8
5
0.1
10~19세
52
4.0
101
5.6
140
3.0
104
2.4
44
1.8
70
1.9
20~29세
328
25.1
431
23.9
889
19.0
792
17.9
309
12.7
485
13.5
30~39세
545
41.7
728
40.4
2,031
43.4
1,745
39.5
795
32.6
1,346
37.4
40~49세
288
22.0
401
22.2
1,209
25.8
1,275
28.9
757
31.1
1,265
35.2
50~59세
49
3.7
80
4.4
261
5.6
297
6.7
262
10.8
322
9.0
60~69세
23
1.8
17
0.9
72
1.5
90
2.0
101
4.1
66
1.8
70세 이상
14
1.1
26
1.4
61
1.3
95
2.1
148
6.1
38
1.1
□ 연령별 A형간염 항체 양성률 (출처: 2015 국민건강통계, 보건복지부)
(단위:%)
구분
전체
남자
여자
10~18세
42.1
40.7
43.5
19~29세
12.6
12.0
13.4
30~39세
31.8
32.8
30.7
40~49세
80.3
80.6
79.8
50~59세
97.7
97.8
97.6
60~69세
99.7
99.6
99.8
70세 이상
99.9
100.0
99.9
<연령군별 A형간염 항체 양성률>
- 7 -
붙임 2 A형간염 예방접종
□ 권장대상
○ 12∼23개월의 모든 소아
○ A형간염 면역의 증거*가 없는 고위험군 소아청소년 및 성인
* A형간염 진단, A형간염 항체 양성, A형간염 백신 접종력 중 1가지
- (권장 연령) 20~30대 성인
- (질환별) 만성 간 질환자, 간 이식 환자, 혈액제재를 자주 투여 받는
혈우병 환자 등
- (직업 및 상황별) 외식업 종사자, 보육시설 종사자, A형간염 바이러스에
노출될 위험이 있는 의료인 및 실험실 종사자
, A형간염의 유행지역
여행자 또는 근무 예정자
, 남성 동성애자, 약물중독자, 최근 2주 이내에
A형간염 환자와의 접촉자
□ 접종시기 및 방법
○ (소아) 생후 12개월 이후에 근육주사로 삼각근에 1차 접종을 하고,
6~18개월 간격으로 2차 접종
○ (성인) 6~18개월 간격으로 2회 근육주사
<A형간염 백신의 접종용량>
백신
접종연령(세)
용량(mL)
스케쥴(개월)
하브릭스
1～18
0.5
0, 6～12
≥19
1.0
0, 6～12
박타
1～18
0.5
0, 6～18
≥19
1.0
0, 6～18
아박심
1～15
0.5(80U)
0, 6～18
≥16
0.5(160U)
0, 6～12
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붙임 3 A형간염 Q & A
1. A형간염은 증상이 무엇인가요?
○ A형간염은 A형간염바이러스에 노출 된 후 15일∼50일, 평균 28일 후 증상이 발생하게
됩니다
. 보통 심한 피로감, 식욕부진, 메스꺼움, 복통 등의 증상이 나타나고, 황달이 동반
되기도 하며
, 몇 주에서 몇 개월까지 증상이 지속될 수 있습니다. 소아는 감염되더라도
증상이 없거나
, 경증으로 앓고 지나가는 경우가 많으나, 성인의 경우 70%이상 증상이
나타나고
, 심한 경우 전격성 간염으로 사망할 수 있습니다.
2. A형간염은 어떻게 전파되나요?
○ A형간염은 감염된 환자의 분변에 오염된 손을 통해 다른 사람에게 접촉하여 전파되거나,
바이러스에 오염된 물 또는 음식을 섭취하여 감염될 수 있습니다
. 또한 감염된 환자의
혈액을 수혈 받거나
, 혈액 노출되었을 때 혈액을 매개한 감염도 가능합니다.
3. A형간염은 어떻게 예방하나요?
○ A형간염 예방을 위해서는 손 씻기, 음식 익혀먹기, 물 끓여 마시기 등 개인위생을 철저
하게 준수해야 합니다
. 용변 후, 음식 취급 전, 환자를 돌보거나 아이를 돌보기 전 비누
를 사용하여
30초 이상 흐르는 물에 손을 씻어야 합니다. 또 다른 예방법으로는 예방접
종이 있는데
, A형간염을 앓은 적이 없거나, A형간염 면역이 없는 경우 6∼12개월 간격
으로
2회 접종하여 면역을 획득할 수 있습니다.
4. A형간염 예방접종 전이나 후에 항체 검사를 해야 하나요?
○ 백신 접종력이나 A형간염의 이환력이 없어 백신을 접종하기로 결정했다면, 만 40세 미만
에서는 검사 없이 백신을 접종하고
, 40세 이상이라면 백신 투여 전에 검사를 시행하여
항체가 없는 경우에 한하여 접종할 것을 권장합니다
. 현재 사용하고 있는 백신들의 방어
항체 양성률은
2차 접종 후에는 거의 100%에 달하기 때문에 접종 후 항체 검사는 필요
없습니다
.
- 9 -
붙임 4 A형간염 질병 개요
정 의
▫ A형간염 바이러스(Hepatitis A virus)감염에 의한 급성 간염 질환
질병 분류
▫ 법정감염병 : 제1군
▫ 질병코드 : ICD－10 B15
병원체
▫ Hepatitis A virus
－ Picornaviridae과의 Hepatovirus속 RNA virus
－ 바이러스가 장관을 통과해 혈액으로 진입 후 간세포 안에서 증식하여 염증을 일으킴
병원소
▫ 사람 (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Ⅶ 형), 침팬지, 원숭이류(Ⅳ, Ⅴ, Ⅵ 형)
전파 경로
▫ ʻ분변－경구ʼ 경로로 직접 전파
▫ 환자의 분변에 오염된 물이나 음식물 섭취를 통한 간접 전파
▫ 주사기를 통한 감염(습관성 약물 중독자)나 혈액제제를 통한 감염
▫ 성접촉을 통한 감염
잠복기
▫ 15∼50일(평균 28일)
진 단
▫ 검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출
▫
검체(혈액, 대변, 직장도말물)에서 특이 유전자 검출
증 상
▫ 발열, 식욕감퇴, 구역 및 구토, 암갈색 소변, 권태감, 식욕부진, 복부 불쾌감, 황달 등
▫ 6세 미만 소아에서 대부분 무증상(70%)이고, 약 10%에서 황달이 발생하나, 연령이 높아질수록
70% 이상 황달이 동반되며 증상이 심해짐
▫ 수주∼수개월 후 대부분 회복하며, 만성간염으로 진행하지 않음
치 료
▫ 대증 치료 : 안정, 고단백 식이요법
▫ 전격 간염 또는 구토로 인해 탈수된 환자는 입원치료 필요
▫ 전격성 간부전으로 진행시 간이식
전염기간
▫ 증상 발현 2주 전부터 황달이 생긴 후 1주일까지
치사율
▫ 0.1∼0.3%이나, 50세 이상에서 1.8%
관 리
<환자 관리>
▫ 증상 발생(황달 발생, 간수치 상승) 후 1주일간 격리
－ 설사가 멈추고, 황달 발생 후 7일까지 격리하고, 음식 취급, 보육, 환자 간호, 학교 출석, 보육
시설 출석 제한
▫ 무증상 감염인(병원체보유자) 관리 : 황달, 간수치 상승 등 증상이 없어 입원하지 않은 무증상 감
염인의 경우 개인 위생관리를 철저히 하고, 보육교직원, 요양시설 종사자, 조리종사자, 의료종사자
는 1회 대변 검사에서 음성 확인 후 직장 복귀
<접촉자 관리>
▫ 관리 대상 : 일상접촉자, 성접촉자
▫ 발병 여부 관찰(마지막 노출 가능시점부터 50일까지 발병여부를 감시)
▫ 노출 후 예방으로 면역글로불린 투여 또는 A형간염 백신접종 시행
예 방
▫ 일반적 예방
－ 올바른 손 씻기의 생활화 : 흐르는 물에 비누로 30초 이상 손 씻기
－ 안전한 음식 섭취 : 음식 익혀먹기, 물 끓여 마시기
－ 위생적인 조리하기
▫ 예방접종
－ 대상 : 12∼23개월의 모든 소아, A형간염에 대한 면역력이 없는 고위험군 소아청소년이나 성인
－ 접종일정 : 6∼12개월 간격으로 2회 근육 주사
